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鞘膜积液(水疝)


 作者:孔大夫  查看次数:1561   发布日期:2005-11-1


鞘膜积液(水疝)
什么是鞘膜积液(水疝)?
  睾丸鞘膜积液,是指因围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的病变。也是较常见的男性病,约占泌尿外科疾病的5%-7%,热带地区发病率偏高。任何年龄均可发病。

鞘膜积液的形成
  代组织胚胎学证实,在胎儿发育过程中,睾丸由腹腔下降,经腹股沟管降入阴囊,随带二层腹膜进入阴囊,其中一层与阴囊壁组织接触且与鞘膜脏层相连的为鞘膜脏层,两层之间有一潜在的间隙,称为鞘膜腔。腹膜在内称环口以下形成鞘状突,沿精索直到睾丸上方。精索的鞘状突在出生前或出生后短期内自然闭锁。正常情况下,鞘膜腔内仅有少量渗出与吸收平衡的液体,当鞘膜本身或邻近器官出现病变,渗出与吸收不平衡等,或腹腔的鞘状突未完全闭锁,腹腔内的液体可以进出于鞘膜腔内,就形成鞘膜积液。

临床表现
  一、症状
  原发性睾丸鞘膜积液一般无症状。积液量大,压力高时可有下坠感或牵拉痛、胀痛。巨大鞘膜积液可影响活动、排尿及性生活。继发性鞘膜积液常有原发病的症状。
  二、体征
  阴囊内囊性肿块,多呈梨形,光滑,扪之有弹性囊样感,与阴囊皮肤不粘连,不能回纳,睾丸附睾多因积液包裹而难以扪清,而精索鞘膜积液可在其下方扪到正常的睾丸附睾。肿块透光试验为阳性,若鞘膜壁很厚,或积液为血性、脓性、乳糜性等,则透光试验阴性。巨大积液可使****内陷。
  三、睾丸鞘膜积液的分类
  鞘膜积液的分类与鞘状突是否闭锁有关。
  1. 睾丸鞘膜积液:最常见,发生在睾丸鞘膜腔内,形成球形或梨形肿物,完全在阴囊内,肿块上缘可触及,无蒂柄进入腹股沟管内。发病后,不能回纳,透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性。睾丸被积液包裹,故不能触及,而腹股沟斜疝,可在肿块后方摸到实质感的睾丸。
  2. 精索鞘膜积液:由于精索鞘状突部分未闭锁而形成的囊性积液。肿块位于腹股沟区,睾丸上方,呈长条状。不能回纳,肿块较小,边缘清楚,呈囊性、牵拉睾丸时,可随之上下移动。咳嗽时无冲击感,透光试验为阳性。
  3. 混合型 为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在。
  4. 婴儿型鞘膜积液 为鞘状突部分未闭而与睾丸鞘膜腔形成一体的鞘膜积液,呈梨形,外环口因受积液压迫而扩大,但是不与腹腔相通,积液量与体位无关。
  5. 先天性鞘膜积液(交通性) 因精索鞘状突未完全闭合,腹腔与睾丸鞘膜腔相通,立位时腹腔液流入睾丸鞘膜,积液量随体位改变而变化,平卧可消失。若交通口大,可同时出现腹沟斜疝,称为疝性鞘膜积液。
 

用户评论
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用户:a360934158 时间:2008-5-1 IP:222.88.231.177
睾丸鞘膜积液治疗多常能治好? 

用户: 时间:2008-11-24 IP:119.120.94.214
 

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