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鞘膜积液（水疝）

 作者：孔大夫  查看次数:1561   发布日期：2005-11-1

鞘膜积液（水疝）
什么是鞘膜积液（水疝）？
　　睾丸鞘膜积液，是指因围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的病变。也是较常见的男性病，约占泌尿外科疾病的5%－7%，热带地区发病率偏高。任何年龄均可发病。

鞘膜积液的形成
　　代组织胚胎学证实，在胎儿发育过程中，睾丸由腹腔下降，经腹股沟管降入阴囊，随带二层腹膜进入阴囊，其中一层与阴囊壁组织接触且与鞘膜脏层相连的为鞘膜脏层，两层之间有一潜在的间隙，称为鞘膜腔。腹膜在内称环口以下形成鞘状突，沿精索直到睾丸上方。精索的鞘状突在出生前或出生后短期内自然闭锁。正常情况下，鞘膜腔内仅有少量渗出与吸收平衡的液体，当鞘膜本身或邻近器官出现病变，渗出与吸收不平衡等，或腹腔的鞘状突未完全闭锁，腹腔内的液体可以进出于鞘膜腔内，就形成鞘膜积液。

临床表现
　　一、症状
　　原发性睾丸鞘膜积液一般无症状。积液量大，压力高时可有下坠感或牵拉痛、胀痛。巨大鞘膜积液可影响活动、排尿及性生活。继发性鞘膜积液常有原发病的症状。
　　二、体征
　　阴囊内囊性肿块，多呈梨形，光滑，扪之有弹性囊样感，与阴囊皮肤不粘连，不能回纳，睾丸附睾多因积液包裹而难以扪清，而精索鞘膜积液可在其下方扪到正常的睾丸附睾。肿块透光试验为阳性，若鞘膜壁很厚，或积液为血性、脓性、乳糜性等，则透光试验阴性。巨大积液可使****内陷。
　　三、睾丸鞘膜积液的分类
　　鞘膜积液的分类与鞘状突是否闭锁有关。
　　1． 睾丸鞘膜积液:最常见，发生在睾丸鞘膜腔内，形成球形或梨形肿物,完全在阴囊内，肿块上缘可触及，无蒂柄进入腹股沟管内。发病后，不能回纳，透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性。睾丸被积液包裹，故不能触及，而腹股沟斜疝，可在肿块后方摸到实质感的睾丸。
　　2． 精索鞘膜积液:由于精索鞘状突部分未闭锁而形成的囊性积液。肿块位于腹股沟区，睾丸上方，呈长条状。不能回纳，肿块较小，边缘清楚，呈囊性、牵拉睾丸时，可随之上下移动。咳嗽时无冲击感，透光试验为阳性。
　　3． 混合型　为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在。
　　4． 婴儿型鞘膜积液　为鞘状突部分未闭而与睾丸鞘膜腔形成一体的鞘膜积液，呈梨形，外环口因受积液压迫而扩大，但是不与腹腔相通，积液量与体位无关。
　　5． 先天性鞘膜积液（交通性）　因精索鞘状突未完全闭合，腹腔与睾丸鞘膜腔相通，立位时腹腔液流入睾丸鞘膜，积液量随体位改变而变化，平卧可消失。若交通口大，可同时出现腹沟斜疝，称为疝性鞘膜积液。
　

用户评论
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用户：a360934158 时间：2008-5-1 IP：222.88.231.177
睾丸鞘膜积液治疗多常能治好？　

用户： 时间：2008-11-24 IP：119.120.94.214
　

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